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译者：renard，神经生物学phd在读，宅女一枚，正在努力向松鼠进化。。。

自闭症是因为大脑超负荷运作？听听Maia Szalavitz的解释。

自闭症概要

自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）包括典型自闭症（现在所称的自闭症障碍），亚斯伯格综合症（又被称为高功能自闭症），以及一系列与之相似但没有被很好定义的症候群，包括蕾特氏综合症，精神分裂障碍，和待分类的广泛性发展障碍。

设想你的世界中，每个声音都像电钻一样刺耳，每丝光线都有如电火花般刺眼，身上的衣物好似砂纸，甚至母亲的面庞看上去也裂成一堆令人恐惧的碎片。瑞士联邦理工学院神经科学家卡米拉 马科拉姆与亨利 马科拉姆（Kamila and Henry Markram）就是这样来描绘一个自闭症患者的感觉。

自闭症人士具有令人费解有时甚至是颇为矛盾的特征：社会交往困难，语言障碍，强迫行为，有时又兼具某些方面的“天才”。两位科学家提出一种名为“强烈世界”的假说，用一种神经缺陷来解释上述自闭症特征：过于活跃的大脑将普通的感觉经验极度放大。

此项假说正引起自闭症专家的巨大关注，一旦确证，这一夫妇研究团队显然将在自闭症研究上添写一条重要的新理论。巴尔的摩马里兰州立大学医学院神经生物学家阿萨夫 科勒（Asaf Keller）评价“他们的观点很有道理”，他在11月华盛顿举行的神经科学协会会议中曾组织了一个论坛来对此展开讨论。

自闭症人士具有感觉障碍问题，这一点早在上世纪40年代就为人所知，现在已被广泛认作该病症的基本症状。剑桥大学自闭症研究中心主任西蒙 巴隆-柯恩（Simon Baron- Cohen）指出“有大量证据支持感觉过于敏感”。他表示ASD患者的视觉，听觉，触觉都有可能过于敏感。

“但凡和专业医师聊起自闭症，毫无疑问他们会说‘我可从没见过哪个自闭症小孩的感官知觉不出问题的’。”科勒补充道，“这里头肯定有关联，说不定是百分之百相关。”

然而把感觉超载置于自闭症问题中心的人则是马科拉姆夫妇。卡米拉强调：“我们的假说是：自闭症患者接收，感受和记住的东西太多了。”自闭症婴儿正是因为面前的世界过于五光十色才困惑地退缩，最后造成他们社交语言发展的严重问题。同时，那些摇头撞头之类的重复动作，可以看作是他们在努力给喧嚣世界带来秩序和可预报性。

多数自闭症理论都认为患者有某种类型的神经功能缺损，也就是说，患者大脑的某个区域不能正常工作（见“自闭症的五种主流理论”）。而马科拉姆夫妇的理论则认为，大脑不是工作得不够，相反，是工作得太累。

自闭症的五种主流理论 中央统合不足 无法以整体或“格式塔”统合的方式整合感觉信息。 执行功能论 大脑前额叶受损造成从上至下执行控制力缺失，难以建立总体图像，只专注于细枝末节。 心智盲 处理情感信息（主要是恐惧感）的大脑结构杏仁核功能减退，导致移情作用和心智观念出现严重问题。 极端男性脑 发育早期睾丸酮过量使典型的男性认知特性（例如系统化）被放大，而诸如移情，社交能力等更典型的“女性”思维方式被削弱。 强烈世界 这种新理论认为自闭症的根源在于大脑电力超级充沛（见正文）。

超负荷的系统

马科拉姆夫妇与同事塔尼亚（Tania Rinaldi）合作为发展他们的理论做了大量工作，包括自闭症动物模型，人脑成像，尸检分析，ASD患者主观经验（其中包括了马科拉姆夫妇的自闭症儿子）。“遇上父母都是神经科学家，自闭症小孩就得没完没了地被分析来分析去。”卡米拉 马科拉姆说。她观察到孩子剧烈的恐惧和焦虑，以及同过度敏感所作的挣扎。

在动物实验中，他们采用的自闭症模型叫做VPA大鼠。若母亲在怀孕期间服用抗痉挛及稳定情绪的药物丙戊酸钠VPA，孩子最后患自闭症的比例将会高达10%左右，而普通人群中的得病率只有0.08%。大鼠模型正是基于对那些母亲服用VPA的患儿的大量研究而建立。

上世纪九十年代中期，为了解VPA的副作用，研究人员让处于胚胎期的大鼠接触药物，结果发现胚胎期第12天给药——相当于人类妊娠头三个月早期，会造成老鼠脑干发育严重受损。并且，大脑后期发育也会受到后续影响，最终产生同自闭症患者惊人相似的社交畏缩行为。VPA大鼠目前已成为公认的自闭症研究动物模型。

马科拉姆夫妇对VPA大鼠的脑部仔细检查后发现，除行为特征之外，它们在神经解剖学上的变化也与自闭症患者有相似之处。

大脑异常发育是自闭症神经病学检测中反复得到验证的一项结果。自闭症儿童刚出生时脑的大小正常或偏小，然而生长速度之快非同寻常。到2至3岁时，脑容量比平均水平高出10%左右。美国肯塔基州路易维尔大学的曼纽尔 卡萨诺瓦（Manuel Casanova）对病人做了尸检后发现，使脑体积过大的部分由所谓微柱结构组成，它们位于大脑靠外的几层，即大脑皮层。

微柱好比大脑的微型处理器：约莫80到120个神经细胞聚集成簇，消化诸如感知记忆等基本的神经信息，然后将这些信息以某种方式整合到一起。微柱是皮层中最小的独立加工单元。

“人们很难想象现实生活中充满震耳欲聋的声音和舞台荧光灯的炫光”

马科拉姆夫妇注意到VPA大鼠的微柱与病人尸检结果具有某些相似的变化。首先，也是最重要的一点，微柱异常丰富，并且连接得出奇完好。卡米拉 马科拉姆说：“我们利用直接记录神经元的技术，在多次实验中一致发现，那些神经环路是超连接的。”VPA大鼠中，微柱的每个神经元与其它神经元的连接量比正常情况多出一半，于是神经元反应过度，更容易被外源电刺激触发。神经环路同样“超可塑”，即神经元之间形成的联系比正常情况更加稳定。

总而言之，超反应和超可塑性意味着VPA大鼠（换作自闭症患者也说得通）的微柱处理信息的能力更强。这就是马科拉姆夫妇所说的自闭症关键问题。

以感觉障碍为例。马科拉姆夫妇认为，微柱对感觉器官输入的数据进行过多的信息加工处理，造成感官知觉被放大，产生极度强烈的图像、声响、气味和触感。与此同时，微环路过于活跃，则整合信息就很困难，因而感知到的就像是被割裂的片断。这种感觉超载导致自闭症儿童面对外界时畏缩了，抑或过于专注某个细微部分。“在陷入一大堆混乱不堪的事情不知道接下来会发生些什么的时候，谁都会这样嘛。”纽约康奈尔大学自闭症研究员马修 贝蒙迪（Matthew Belmonte）说。

假说同样可以解释ASD的三种主要缺陷。譬如，社交障碍，是儿童在发育关键时期逃避外界的直接结果。发育期的大脑需要反复接受相关刺激才能在正确时间得以正常发育，早期缺少社交刺激会对儿童社交发展有严重影响。卡米拉 马科拉姆说：“他们得不到学习，因为他们不和别人接触。”

同理，婴儿时期语言浸润不充分的孩子长大后语言技巧也会一直有缺损。当其它各种感觉都过于强烈时，孩子几乎无法进行社交活动，更别提说话了。

此外，超可塑性会造成ASD患者反复的行为动作以及对惯例的强迫要求。可塑性是学习和记忆的基础，而过度可塑的大脑会产生马科拉姆夫妇所说的“超记忆”。“他们的记忆超强，”卡米拉 马科拉姆说，“强到根本没法打破任何认定的惯例，就像被钉在了轨道上。”

而与此同时，当自闭症人士的兴趣锁定在某个狭小的特定方面，并得到强制练习，超记忆会把一些人变成专家。这看来就是那些有音乐，美术，数学天分的人如何发展天赋的方法。

一旦他们的兴趣太过狭隘，“天才”技艺会不幸地将他们带向另一个极端。用巴隆-柯恩的话说：“要是你的注意力过于局限，那么你可能是某个小小系统的专家，比如，玩具汽车的轮子，但最终结果是你对其它更大的系统一无所知。”

恐惧

新假说中还有一点很重要，那就是在VPA大鼠的杏仁核中也发现了超连接和超可塑性。杏仁核是大脑中一个杏仁形状的结构，是建立并存储恐惧记忆的地方，它在多数自闭症理论中格外受到关注。VPA大鼠能够更快学会避开恐怖场景，对非威胁性刺激也总是感到惧怕，对恐怖场景“举一反三”的能力很强。另外，VPA鼠很难相信曾经有威胁的情景会不再伤害它们。

倘若人的杏仁核也发生了这些变化，自闭症的某些症状就更可以理解了。卡米拉 马科拉姆说，正因为杏仁核过于活跃，自闭症的人觉得世界是“紧张而可怕的”。平常的事情也叫人害怕，恐惧感来得容易忘得慢。这也是为什么自闭症人士喜欢再三重复设定好的惯例，一旦有变动就会反应过激甚至歇斯底里。

到目前为止， “强烈世界” 假说在自闭症专家中很有市场。贝蒙迪表示：“我觉得它确实有道理。自闭症行为是人对异常的感知世界和认知世界做出的正常反应，多年来，这种理论需要有更多自闭症文献加以佐证。”巴隆-科恩也同意这种观点有很多可取之处。尽管对某些方面他并不认同，但总体而言他表示：“这项研究的吸引力在于它寻找自闭症和正常大脑之间的根本差别，而这些差别会发展成更高级的认知差别，比方说系统化能力的差别等等。高级认知差别产生于基本的感官上的差别，这点我很赞成。”

自闭症人士也同意该项假说。坦普尔 葛兰汀（Temple Grandin）是科罗拉多州立大学的动物科学家，也是一位自闭症人士，她说：“我小时候觉得学校的铃声像牙医的电钻一样敲击着我的神经。我明白人们很难想象现实生活中充满震耳欲聋的声音和舞台荧光灯的炫光。”马科拉姆夫妇从受ASD困扰的家庭中也得到了肯定的回应。卡米拉说：“有实实在在的原因来解释这些孩子不对劲的反应，这让他们觉得好受些。”

但也有一些专家对此并不认同。批评者认为最大的问题在于假说过多基于VPA大鼠的结果。伦敦大学学院神经生理学家克里斯 弗里斯（Chris Frith）认为：“（马科拉姆夫妇）对神经生理学相当在行……但从神经元做什么到心理发生什么，其间的转变我们还不了解。我认为这个跳跃太大了。”

而科勒为动物模型提出辩护说，VPA在人，猴子和老鼠身上造成同样的解剖学及行为学异常。“在我看来它可不是什么模型，而是该病在其他物种上的重演。”他说。争议归争议，强烈世界理论给自闭症成因提供了一些线索。虽然自闭症遗传率很高，仅仅用基因却不足以解释病因；同卵双胞胎中同时都患自闭症的概率只不过六成。

VPA大鼠显见的自闭症特征暗示，可能怀孕早期就埋下了病根，本身易致病的遗传条件加上某种尚不清楚的环境危害在关键时期导致脑干受损。卡萨诺瓦说：“这项研究强调的是环境而不是遗传。另外，也强调了致病时间窗口的想法。导致受损的时期是非常重要的。”

自闭症谱系的病症范围很广，从需要24小时监护的严重残障到接近正常人的高功能亚斯伯格症。这一特点也可用该项假说解释。越晚接触致病因素，其脑干受损程度越低，已经发育完成的区域越大，则后续损伤越轻。

检验假说

那么，如何进一步验证强烈世界这种假说？一种方法是寻找感觉系统问题与ASD严重程度之间的关联。测量对光、声、触碰等反应，用以确定感觉过敏最强烈的人，如果他们同时有最严重的自闭症，那么观点可以得到支持。如果早期校正感觉系统问题能够减缓自闭症症状，同样也会成为有利的证据。

科勒目前正与约翰霍普金斯大学的研究人员合作这一课题，他们已对6个月大的孩子做了早期检测。同时，他们尽可能早地观察自闭症儿童，观察降低感觉系统的超负荷是否对他们有所帮助。比如使用降噪耳机等，用以营造刺激比较少的安静环境。

上述方法已经在某些孩子身上证实起效。那些在人手不够或有虐待现象的孤儿院长大的孩子曾遭受过严重的忽视和精神创伤。他们通常杏仁核过于活跃，有深刻的恐惧记忆，畏缩孤僻，表现出与自闭症一无二致的重复行为动作。

为帮助自闭症儿童而进行早期干预的结果将很有意思，某种程度上是因为根据强烈世界的说法，自闭症谱系的人几乎都很有天赋，这点相当引人注目。“大致来讲，我们的理论就是说大多数自闭症或者亚斯伯格症的人天赋禀异。”卡米拉说，“可是社交障碍和对新环境的惧怕湮没了天才。对交流的抗拒和恐惧可能使他们拥有的超能力黯然失色。成功的治疗若能产生真正能干的天才人物，这多棒。”

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<p>本文作者：小红猪小分队</p><p><a href="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2008/10/clip-image0052.jpg"><img class="lh_lazyimg" style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; margin-left: 0px; border-left: 0px; margin-right: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image005" src="http://songshuhui.net/wp-content/plugins/images-lazyload-and-slideshow/blank_1x1.gif" file="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2008/10/clip-image005-thumb2.jpg" border="0" alt="clip_image005" width="220" height="297" align="left" /><noscript><img style="border-right: 0px; border-top: 0px; display: inline; margin-left: 0px; border-left: 0px; margin-right: 0px; border-bottom: 0px" title="clip_image005" src="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2008/10/clip-image005-thumb2.jpg" border="0" alt="clip_image005" width="220" height="297" align="left" /></noscript></a></p> <p>原文在<a href="http://songshuhui.net/archives/1661.html" target="_blank">这里</a>。</p> <p><strong>译者</strong>：renard，神经生物学phd在读，宅女一枚，正在努力向松鼠进化。。。</p> <p>自闭症是因为大脑超负荷运作？听听<strong>Maia Szalavitz</strong>的解释。</p> <p><strong></strong></p> <p><strong>自闭症概要</strong></p> <p><strong>自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder</strong><strong>，ASD</strong><strong>）包括典型自闭症（现在所称的自闭症障碍），亚斯伯格综合症（又被称为高功能自闭症），以及一系列与之相似但没有被很好定义的症候群，包括蕾特氏综合症，精神分裂障碍，和待分类的广泛性发展障碍。</strong></p> <p><span id="more-3621"></span></p> <p><strong></strong></p> <p>设想你的世界中，每个声音都像电钻一样刺耳，每丝光线都有如电火花般刺眼，身上的衣物好似砂纸，甚至母亲的面庞看上去也裂成一堆令人恐惧的碎片。瑞士联邦理工学院神经科学家卡米拉 马科拉姆与亨利 马科拉姆（Kamila and Henry Markram）就是这样来描绘一个自闭症患者的感觉。</p> <p>自闭症人士具有令人费解有时甚至是颇为矛盾的特征：社会交往困难，语言障碍，强迫行为，有时又兼具某些方面的“天才”。两位科学家提出一种名为“强烈世界”的假说，用一种神经缺陷来解释上述自闭症特征：过于活跃的大脑将普通的感觉经验极度放大。</p> <p>此项假说正引起自闭症专家的巨大关注，一旦确证，这一夫妇研究团队显然将在自闭症研究上添写一条重要的新理论。巴尔的摩马里兰州立大学医学院神经生物学家阿萨夫 科勒（Asaf Keller）评价“他们的观点很有道理”，他在11月华盛顿举行的神经科学协会会议中曾组织了一个论坛来对此展开讨论。</p> <p>自闭症人士具有感觉障碍问题，这一点早在上世纪40年代就为人所知，现在已被广泛认作该病症的基本症状。剑桥大学自闭症研究中心主任西蒙 巴隆-柯恩（Simon Baron- Cohen）指出“有大量证据支持感觉过于敏感”。他表示ASD患者的视觉，听觉，触觉都有可能过于敏感。</p> <p>“但凡和专业医师聊起自闭症，毫无疑问他们会说‘我可从没见过哪个自闭症小孩的感官知觉不出问题的’。”科勒补充道，“这里头肯定有关联，说不定是百分之百相关。”</p> <p>然而把感觉超载置于自闭症问题中心的人则是马科拉姆夫妇。卡米拉强调：“我们的假说是：自闭症患者接收，感受和记住的东西太多了。”自闭症婴儿正是因为面前的世界过于五光十色才困惑地退缩，最后造成他们社交语言发展的严重问题。同时，那些摇头撞头之类的重复动作，可以看作是他们在努力给喧嚣世界带来秩序和可预报性。</p> <p>多数自闭症理论都认为患者有某种类型的神经功能缺损，也就是说，患者大脑的某个区域不能正常工作（见“自闭症的五种主流理论”）。而马科拉姆夫妇的理论则认为，大脑不是工作得不够，相反，是工作得太累。</p> <table border="1" cellspacing="0" cellpadding="2" width="512"> <tbody> <tr> <td width="510" valign="top">自闭症的五种主流理论</p> <p><strong>中央统合不足</strong><strong></strong></p> <p>无法以整体或“格式塔”统合的方式整合感觉信息。</p> <p><strong>执行功能论</strong><strong></strong></p> <p>大脑前额叶受损造成从上至下执行控制力缺失，难以建立总体图像，只专注于细枝末节。</p> <p><strong>心智盲</strong><strong></strong></p> <p>处理情感信息（主要是恐惧感）的大脑结构杏仁核功能减退，导致移情作用和心智观念出现严重问题。</p> <p><strong>极端男性脑</strong><strong></strong></p> <p>发育早期睾丸酮过量使典型的男性认知特性（例如系统化）被放大，而诸如移情，社交能力等更典型的“女性”思维方式被削弱。</p> <p><strong>强烈世界</strong><strong></strong></p> <p>这种新理论认为自闭症的根源在于大脑电力超级充沛（见正文）。</td> </tr> </tbody> </table> 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<p>以感觉障碍为例。马科拉姆夫妇认为，微柱对感觉器官输入的数据进行过多的信息加工处理，造成感官知觉被放大，产生极度强烈的图像、声响、气味和触感。与此同时，微环路过于活跃，则整合信息就很困难，因而感知到的就像是被割裂的片断。这种感觉超载导致自闭症儿童面对外界时畏缩了，抑或过于专注某个细微部分。“在陷入一大堆混乱不堪的事情不知道接下来会发生些什么的时候，谁都会这样嘛。”纽约康奈尔大学自闭症研究员马修 贝蒙迪（Matthew Belmonte）说。</p> <p>假说同样可以解释ASD的三种主要缺陷。譬如，社交障碍，是儿童在发育关键时期逃避外界的直接结果。发育期的大脑需要反复接受相关刺激才能在正确时间得以正常发育，早期缺少社交刺激会对儿童社交发展有严重影响。卡米拉 马科拉姆说：“他们得不到学习，因为他们不和别人接触。”</p> <p>同理，婴儿时期语言浸润不充分的孩子长大后语言技巧也会一直有缺损。当其它各种感觉都过于强烈时，孩子几乎无法进行社交活动，更别提说话了。</p> <p>此外，超可塑性会造成ASD患者反复的行为动作以及对惯例的强迫要求。可塑性是学习和记忆的基础，而过度可塑的大脑会产生马科拉姆夫妇所说的“超记忆”。“他们的记忆超强，”卡米拉 马科拉姆说，“强到根本没法打破任何认定的惯例，就像被钉在了轨道上。”</p> <p>而与此同时，当自闭症人士的兴趣锁定在某个狭小的特定方面，并得到强制练习，超记忆会把一些人变成专家。这看来就是那些有音乐，美术，数学天分的人如何发展天赋的方法。</p> <p>一旦他们的兴趣太过狭隘，“天才”技艺会不幸地将他们带向另一个极端。用巴隆-柯恩的话说：“要是你的注意力过于局限，那么你可能是某个小小系统的专家，比如，玩具汽车的轮子，但最终结果是你对其它更大的系统一无所知。”</p> <p><strong>恐惧</strong><strong></strong></p> <p>新假说中还有一点很重要，那就是在VPA大鼠的杏仁核中也发现了超连接和超可塑性。杏仁核是大脑中一个杏仁形状的结构，是建立并存储恐惧记忆的地方，它在多数自闭症理论中格外受到关注。VPA大鼠能够更快学会避开恐怖场景，对非威胁性刺激也总是感到惧怕，对恐怖场景“举一反三”的能力很强。另外，VPA鼠很难相信曾经有威胁的情景会不再伤害它们。</p> <p>倘若人的杏仁核也发生了这些变化，自闭症的某些症状就更可以理解了。卡米拉 马科拉姆说，正因为杏仁核过于活跃，自闭症的人觉得世界是“紧张而可怕的”。平常的事情也叫人害怕，恐惧感来得容易忘得慢。这也是为什么自闭症人士喜欢再三重复设定好的惯例，一旦有变动就会反应过激甚至歇斯底里。</p> <p>到目前为止， “强烈世界” 假说在自闭症专家中很有市场。贝蒙迪表示：“我觉得它确实有道理。自闭症行为是人对异常的感知世界和认知世界做出的正常反应，多年来，这种理论需要有更多自闭症文献加以佐证。”巴隆-科恩也同意这种观点有很多可取之处。尽管对某些方面他并不认同，但总体而言他表示：“这项研究的吸引力在于它寻找自闭症和正常大脑之间的根本差别，而这些差别会发展成更高级的认知差别，比方说系统化能力的差别等等。高级认知差别产生于基本的感官上的差别，这点我很赞成。”</p> <p>自闭症人士也同意该项假说。坦普尔 葛兰汀（Temple Grandin）是科罗拉多州立大学的动物科学家，也是一位自闭症人士，她说：“我小时候觉得学校的铃声像牙医的电钻一样敲击着我的神经。我明白人们很难想象现实生活中充满震耳欲聋的声音和舞台荧光灯的炫光。”马科拉姆夫妇从受ASD困扰的家庭中也得到了肯定的回应。卡米拉说：“有实实在在的原因来解释这些孩子不对劲的反应，这让他们觉得好受些。”</p> <p>但也有一些专家对此并不认同。批评者认为最大的问题在于假说过多基于VPA大鼠的结果。伦敦大学学院神经生理学家克里斯 弗里斯（Chris Frith）认为：“（马科拉姆夫妇）对神经生理学相当在行……但从神经元做什么到心理发生什么，其间的转变我们还不了解。我认为这个跳跃太大了。”</p> <p>而科勒为动物模型提出辩护说，VPA在人，猴子和老鼠身上造成同样的解剖学及行为学异常。“在我看来它可不是什么模型，而是该病在其他物种上的重演。”他说。争议归争议，强烈世界理论给自闭症成因提供了一些线索。虽然自闭症遗传率很高，仅仅用基因却不足以解释病因；同卵双胞胎中同时都患自闭症的概率只不过六成。</p> <p>VPA大鼠显见的自闭症特征暗示，可能怀孕早期就埋下了病根，本身易致病的遗传条件加上某种尚不清楚的环境危害在关键时期导致脑干受损。卡萨诺瓦说：“这项研究强调的是环境而不是遗传。另外，也强调了致病时间窗口的想法。导致受损的时期是非常重要的。”</p> <p>自闭症谱系的病症范围很广，从需要24小时监护的严重残障到接近正常人的高功能亚斯伯格症。这一特点也可用该项假说解释。越晚接触致病因素，其脑干受损程度越低，已经发育完成的区域越大，则后续损伤越轻。</p> <p><strong>检验假说</strong></p> <p>那么，如何进一步验证强烈世界这种假说？一种方法是寻找感觉系统问题与ASD严重程度之间的关联。测量对光、声、触碰等反应，用以确定感觉过敏最强烈的人，如果他们同时有最严重的自闭症，那么观点可以得到支持。如果早期校正感觉系统问题能够减缓自闭症症状，同样也会成为有利的证据。</p> <p>科勒目前正与约翰霍普金斯大学的研究人员合作这一课题，他们已对6个月大的孩子做了早期检测。同时，他们尽可能早地观察自闭症儿童，观察降低感觉系统的超负荷是否对他们有所帮助。比如使用降噪耳机等，用以营造刺激比较少的安静环境。</p> <p>上述方法已经在某些孩子身上证实起效。那些在人手不够或有虐待现象的孤儿院长大的孩子曾遭受过严重的忽视和精神创伤。他们通常杏仁核过于活跃，有深刻的恐惧记忆，畏缩孤僻，表现出与自闭症一无二致的重复行为动作。</p> <p>为帮助自闭症儿童而进行早期干预的结果将很有意思，某种程度上是因为根据强烈世界的说法，自闭症谱系的人几乎都很有天赋，这点相当引人注目。“大致来讲，我们的理论就是说大多数自闭症或者亚斯伯格症的人天赋禀异。”卡米拉说，“可是社交障碍和对新环境的惧怕湮没了天才。对交流的抗拒和恐惧可能使他们拥有的超能力黯然失色。成功的治疗若能产生真正能干的天才人物，这多棒。”</p> <div style="margin-bottom:10px"><div class="bshare-custom icon-medium"><a title="分享到新浪微博" class="bshare-sinaminiblog"></a><a title="分享到人人网" class="bshare-renren"></a><a title="分享到豆瓣" 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癌中之王是徒有虚名么？

2010年10月15日，门户网站网易首页推荐了一篇题为《钟南山为什么力挺中医抗癌？》的博客文章，作者系中华医学会心身医学会分会主任委员、上海中医药大学博士生导师、教授何裕民，其中有这样一段话：

“我们的临床表明：中医是可以治疗癌症的（当然，更多的情况下，考虑患者的综合利益，我们同样看重中西医学的合理配合）。三十年多、数以三四万例的诊疗经验，促使我们体会到对于许多癌症，中医学的疗效是明确的。特别是那些对西医疗法不甚敏感或者说疗效不显著的、较难治的肿瘤，如肝癌、胰腺癌、小细胞肺癌等，中医常常显示出不凡的疗效。例如，我们在对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%。所以说，对于一些西医无法可施的癌症病人，常常是中医药大显身手的时候。”

作为一个医务工作者，看到这样医学界能有这样的突破，当然十分高兴，但是冷静下来却不免疑窦丛生，现阶段，号称“癌中之王”的胰腺癌的治疗真的能达到这样卓越的效果么？要是晚期胰腺癌的3年存活率能超过40%，那这“癌中之王”的名号岂不是徒有虚名了么？

话说这胰腺癌的厉害，真的是不能小视，由于其预后极差，被国际医学界列为“21世纪的顽固堡垒”^[1] ,最新资料表明胰腺癌患者确诊后平均存活时间仅为6个月， 5年生存率仅0.4%~5%，只有2.6%~9%的病人接受了手术，平均存活时间11~20个月，其术后5年生存率为7%~25%^[2]。癌中之王的称谓，真真非他莫属。而且令人不爽的是该肿瘤的发病率却在逐年增加，30年来西方国家已经上升了7倍，成为肿瘤死亡的第3位，国内也从上世纪60年代的15位上升到90年代的第6位。美国胰腺癌的年发病率约为10/10万，病死率占所有恶性肿瘤的第4位^[3]。上海市胰腺癌年发病率及死亡率分别为10/10万和9.4/10万，位列肿瘤发病率及死亡率的第8位和第6位^[4]。2008年，美国34290死于胰腺癌，新发病例37680人，尽管接受了现代医学的治疗，仍有90%的病人在诊断后一年内死亡^[5]。

这种治疗结果，显然不能令人满意。但就是这些远未令人满意的成绩，也是百多年来一代代外科医生通过艰苦的努力和探索才取得的。

1898年意大利的外科医生Codivila为胰腺癌患者施行胰十二指肠切除术，开创了胰腺癌手术的治疗史，术后患者仅存活了21天。经过数十年的发展，一直到20世纪40年代，确立经典的Wipple术以后，胰十二指肠切除术的手术死亡率仍高达44%，该手术的复杂及凶险程度由此可见一斑。

2007年《劳动报》报道：“……严女士于2003年12月入住平湖第一人民医院，同月21日行胰十二指肠切除术。但是在手术中，严女士除了胰脏和十二指肠被切除外，同时被切除的还有空肠上段、半胃和胆囊。2004年12月，严女士提起诉讼，要求医院赔偿……”

这则报道给公众的印象是，这家医院太操蛋了，怎么多切了那么多器官呢？这不就是祸害人么？肯定大有问题！本来媒体监督批评医疗行为实属平常，可像这种连基本事实都搞不清楚的批评实在令人哭笑不得。尤其是“但是”二字，更是凸显了该记者的愚蠢。 对于很多专业问题，顾名思义的结果，很可能与真相是南辕北辙的。

那么胰十二指肠切除术的切除范围究竟有多大？或者说《劳动报》记者错在何处呢？

就标准的胰十二指肠切除术（Wipple术）而言，其切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠（小肠在解剖学上分三段：十二指肠，空肠和回肠）、胆囊和胆总管……最后是消化道的重建。该记者显然是想当然地以为这个手术切除的范围只包括俩器官了。其实他只要随便找个学医的咨询一下就不至于如此，可惜有些记者也许目的本在煽风点火，惹的民怨沸腾就好，哪管真相如何呢？

也许您要恍然大悟了：哦，一次切掉这么多“零件”，难怪有这么大的风险啊！

时至今日，由于麻醉的完善、ICU的积极器官功能维持以及更为熟练的手术操作和有效的营养支持，已使围手术期的死亡率降低至1%左右^[6]。

为改善手术效果，外科界一度试图从扩大手术范围入手，这确实明显提高了切除率，但手术死亡率与并发症发生率也同时大增，可存活率却未能如预想中的那样有所改善。几十年的努力付诸东流，一切似乎又回到了30年前的起点，是否有必要扩大手术仍在争论……美国的外科医生们已经纷纷放弃扩大手术，而国内却仍处在追求提高手术切除率的“手术热”中，又兼我国尚未形成规范的统一术式，其RCT（randomized clinical trial，随机临床试验）研究结果也未能与国际接轨。复旦大学附属中山医院普外科胰腺肿瘤专业组王单松等指出，胰腺癌的外科治疗正处于感性到理性的阶段，既不主张不计后果的追求切除率、甚至扩大切除，也反对轻易放弃手术或不分具体情况一律选用传统的Whipple手术方式。针对某一特定胰腺癌患者，胰腺外科医生必须利用自己的专业知识和专业技术，遵循提高其生活质量和远期生存期的原则，根据患者具体情况制定合理的个体化治疗方案。

能坚持读到这里的朋友，恐怕已经很压抑了。虽然目前认为手术切除是胰腺癌唯一的可治愈性方法，然而85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期或发生远处转移，手术切除率仅 10% - 15%^[7] ，那么其他未能接受根治性手术的病人难道只能坐以待毙不成？

由于胰腺癌可引起黄疸、胃排空障碍、肠梗阻及腹痛，因此姑息性手术的目的即为缓解这些症状而非切除肿瘤。通常，手术室接到胰十二指肠切除术的手术预约时，护士们往往如临大敌，要精心做器械和体力方面的准备，但到了手术台上，仍有相当一部分因发现肿瘤已无法根治切除不得不行姑息性手术。因此姑息性手术反而成为胰腺癌的主要治疗手段，只是无论哪种姑息性手术，均不能延长病人的生存期。但如果连这种手术都不做，病人当然死的更快，只是未必死于肿瘤本身，而是死于肠梗阻或胆道梗阻导致的黄疸中毒。

由于手术切除率较低，故化疗在胰腺癌综合治疗中就显得较为重要了。新近的荟萃分析结果显示，吉西他滨联合铂剂在选择性的应用时，可以延长胰腺癌患者整体生存期^[8]。另外，GV1001作为一种末端转移酶肽疫苗，在进展期胰腺癌的治疗中也引起了学者的关注，有报道称其在治疗不可切除的胰腺癌时，患者中位生存期为8.6个月^[9]。于是有学者想到，如果将二者联合应用，能否起到更好的效果呢？遗憾的是，临床数据初步分析的结果已经显示此联合化疗方案没有作用^[10]。在对付这类复杂凶险的疾病时，1加1未必等于2。

看来，彻底攻克这一医学的顽固堡垒，似乎还在很遥远的将来。更令人憋闷的是，由于病因不清，也没什么有效的预防手段，比较肯定的数据仅仅是吸烟者较不吸烟者发病危险增加，50岁以下者，发病危险增加7倍以上，吸烟者的发病年龄较非吸烟者提前十年，因此戒烟应该算是预防措施之一^[11]，聊胜于无吧。

其实，人类对癌症的恐惧，不过是源于对死亡的恐惧，然而死亡不可避免，因此任何能够延长人类寿命进步都将获得人类极大的重视，2010年美国Lasker大奖的获得者Napoleone Ferrara，其主要贡献就是发现了AVASTIN的抗肿瘤作用，奖金为$250,000。该奖项是医学界仅次于诺贝尔奖的一项大奖，1946年，由被誉为“现代广告之父”的美国著名广告经理人、慈善家阿尔伯特•拉斯克（Albert Lasker）及其夫人玛丽•沃德•拉斯克（Mary Woodard Lasker）共同创立，旨在表彰医学领域作出突出贡献的科学家、医生和公共服务人员。那么AVASTIN到底有多牛逼呢？2004年美国FDA批准了AVASTIN用于治疗转移性结直肠癌，联用AVASTIN的患者，其生存期可延长5个月^[12]。因此，假如何教授的成果能够被确认的话，获得该奖简直如探囊取物，当然25万美金对于何教授这样的中国名医来说算不得什么，可是，此举毕竟是个可以使中医扬名立万走向世界的大好机会，功在当代利在千秋，万望何教授斟酌，怎么能使这么好的疗法仅仅造福你自己的患者呢？而且，该奖项素有美国诺贝尔奖之称，很多学者均在获得Lasker大奖之后，又获得了诺贝尔奖，何教授是否也能一箭双雕呢？今年诺奖委员会的某些人，让中国一部分人不太爽，如果何教授名至实归地可以夺得诺贝尔医学奖，那会让中国人爽死的。虽然，我未能查到何教授在任何正规学术文献上提到“对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%”，但我相信，这一定是在搜集和整理数据，既然博客上已经提前透露了这个讯息，我们还是翘首以待吧。

参考文献

1、  复旦大学上海医学院主编，《实用内科学》第12版：1279（2005年7月出版）

2、  廖 泉，朱 预. 胰腺癌外科治疗的现状与展望，中 国 医 学 科 学 院 学 报，2005，27（5）：556-559

3、  Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, CA Cancer J Clin, 2009, 59(4): 225-249.

4、  李建新,郑莹,沈玉珍, 等. 上海市胰腺癌的流行现状与趋势研究. 外科理论与实践,2003,6:342-345.

5、  Daniela  Freitas ，Gustavo Dos Santos Fernandes ，Paulo M. Hoff ，Jose Eduardo Cunha. Medical Management of Pancreatic Adenocarcinoma,  Pancreatology  2009;9:223–232

6、  王单松 楼文晖. 胰腺癌外科治疗的现状与展望, 中国癌症杂志,2009,19(8):570-573

7、  娄柏松. 胰腺癌化疗现状, 现代肿瘤医学,2010,1(8):1669-1671

8、  Heinemann V, Boeck S, Hinke A, et al . Meta - analysis of randomized trials : evaluation of benefit from gemcitabine - based combination chemotherapy app lied in advanced pancreatic cancer .BMC Cancer, 2008, 8: 82.

9、  Bernhardt S L, Gjertsen MK, Trachsel S, et al . Telomerase peptide vaccination of patients with non - resectable pancreatic cancer : A dose escalating phase I/ II study. Br J Cancer, 2006, 95: 1474-1482.

10、              Buanes T, Maurel J ,Liauw W, et al . A  randomized phase III study of gemcitabine (G) versus GV1001 in sequential combination with G in patients with unresectable and metastatic pancreatic cancer. J Clin Oncol, 2009, 27: 4601.

11、              吴阶平，裘法祖主编《黄家驷外科学》第6版： 1311-1314（1999年12月出版）

12、  http://today.ucsf.edu/stories/former-ucsf-postdoc-wins-2010-lasker-award-for-work-on-angiogenesis-avastin/

Friday, September 24, 2010

Ferrera’s Lasker Award-Winning Research Began at UCSF

 

PS：本华·曼德博（Benoît B. Mandelbrot），85岁，法国和美国数学家，分形几何之父，因胰腺癌病逝。

Benoît Mandelbrot, Novel Mathematician, Dies at 85

By JASCHA HOFFMAN

Published: October 16, 2010

来源：http://www.nytimes.com/2010/10/17/us/17mandelbrot.html?_r=1

（纽约时报）

By Jeff Norris

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添加一条评论：

空间端点 说：

2010-10-18于17:57  (编辑)

几点意见：

1.“最新资料表明胰腺癌患者确诊后平均存活时间仅为6个月”
肿瘤学一般不用“平均”生存时间，而用“中位”生存时间，因为肿瘤患者的生存期不是正态分布的，不用平均值来表示一般水平。

2.李医生是外科出身，对外科治疗解释得比较透彻，但对于胰腺癌而言，因为绝大部分确诊时都是晚期，把内科治疗的困难解释透彻更有意义。如果胰腺癌像转移性乳腺癌那样，不开刀靠化疗经常也能活2年以上，手术不好做照样不会成为癌中之王。

胰腺癌内科治疗的难点在于：
1.基本就吉西他滨一种化疗药还算是有效。吉西他滨做注册研究时也只是把1年生存率从5-FU组的2%提高到了18%，其他化疗药单药连这个水平都达不到。

2.联合化疗基本不比吉西他滨单药更有效。过去十几年中几十项对照研究对比了吉西他滨单药或者联合其他化疗药的效果，奥沙利铂、伊立替康、培美曲塞这些个新药全都试过了，至今还没有一种联合化疗方案相比吉西他滨单药获得可重复的生存优势。有荟萃研究显示吉西他滨+奥沙利铂方案能改善1年生存率，但一般不作为常规，只有在患者整体状况还比较好、耐得住联合化疗时才用。

3.联合靶向药物至今没有突破。靶向药物联合化疗在肺癌、肠癌、乳腺癌等多种肿瘤领域都有了突破，但胰腺癌至今还是油盐不进。西妥昔单抗、贝伐单抗(Avastin)联合吉西他滨也没比单药化疗显示出优势，只有加上厄洛替尼以后总生存期有了那么一点点显著改善，但改善幅度只有10天 -_-b

4.一线治疗后基本无药可治。因为几乎一线化疗都用吉西他滨，也没别的非交叉耐药的化疗药可选，一旦治疗失败后基本就只剩下最佳支持治疗了。二线治疗的临床研究也很难设计，因为这部分患者生存期太短。

总之常见肿瘤领域很少有像胰腺癌这样，标准治疗居然15年之内都没变过，而且这个标准的疗效也差强人意。

-----------

感谢空间端点老师对松鼠会的关注，一时无以为报，如5个月后有机会来哈尔滨，我请你喝酒。

2010年10月18日 首尔时间20：00

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PS：何裕民的博客回应了

http://hymjiaoshou.blog.163.com/blog/static/168555856201092095546551/

（作者按：何老师的事实如此充分，为何不见有关论文？而且这篇东西（姑且承认为真）能证明你之前说的“对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%。”这个观点么？不要顾左右而言他，我没兴趣看你玩迷魂阵。你用上了央视来佐证你的疗效，请问央视是什么学术机构？影响因子几何？为什么放着可以扬名立万的国际杂志不去投稿？“西方解决不了的问题，东方智慧帮助解决的，并非没有。”——没有人试图否认中国人的智慧，我质疑的就是你这个”400例，3年生存率40%“的提法，你直面问题就好了，拉大旗做虎皮，扯上整个东方干什么？不就是想煽动一批无脑的民族主义中医粉么？质疑你个人就是质疑整个东方人的智慧么？本来牛皮吹破，就在一边凉快着去算了，居然搞出这么一个回复出来。在你的“对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%。”这个观点被学术同仁认可之前，如果良知尚存，请停止你的虚假宣传，等你的这个成果确实证明为真，无论何时，我会诚挚地低头道歉。除此而外的废话，就不要补充了。）

西方不亮，东方就不可以亮？

——对“钟南山为什么力挺中医抗癌？”一文的补充

大家好！很意外，我的这篇文章会受到大家如此的关注。就一些网友争论的话题，我补充说几句。

关于胰腺癌这个问题，我觉得没有必要过多争议。西医专家普遍认为：本病的治疗效果的确不好，这是西医的定论。西医不好，不等于其他方法也不好！西方解决不了的问题，东方智慧帮助解决的，并非没有。我相信，随着中国人的自信与努力，这方面我们还可以做出很多贡献！

关于胰腺癌，我只是想说简单的几点：我是阴差阳错开始对胰腺癌感兴趣的。我活得的最长的病人是1990年的，一直活到今天，82岁了，当时明确诊断的，无法手术、放疗、化疗；第二、第三个长的患者现在都生活在上海，一个96年的患者，一个99年的患者，有名有姓。99年的患者愿意公开她的信息，叫徐XX，上海市环境卫生学校的，现在已经退休，当时手术开腹探查，因为大血管裹住胰腺了（上海中山医院黄教授主的刀），只能关腹；其后一直中医药治疗，2003年十月因为胆结石发作，再次开刀，同一个教授，发现胰腺已经完全正常。因此，中央电视台科技频道专门就此做过采访。此外，光上海地区，我们活着的胰腺癌患者就有三十多例，人都活着，资料都在。其中，多数患者愿意出面聊聊他们的经历。因此，早在2007年3月18日，在北京中国协和医科大学礼堂的中西医争辩中，我就和反中医的人士公开说过，我来邀请这些患者参与，欢迎你们来调查，我避嫌，费用我们课题可以支付的。只要你们看见、听见什么，如实向社会说什么！可惜，没有人前来！

其次，北京病人也很多，包括一些高层，如某机构就有两位老总是我的胰腺癌患者老病人，他们都明确为胰腺癌（一位是神经内分泌类型的），且都有转移，都没法手术（或手术失败），有的还去最著名的美国霍普金斯大学医学院求治，但都很遗憾！现在经过中医药为主的治疗和康复（本人绝不反对必要时配合一些西医手段，因为医学只是一种治病的技术体系，盲目排斥任何一种可能有利的方法，都是短视的），现在，他们都好好地活着，天天参加多种活动。其中，有一位还将自己的这段经历写进了自传的书中。

我的博士在06年做过一个比较研究，分析了我们近300位胰腺癌患者，发现凡胰腺癌患者用化疗的，从长期的生存率来看（不管是否做过手术），都低于未用过的。当然，这不能够推出凡化疗对癌症都无效这一结论。化疗对于部分淋巴瘤、肺癌、肠癌、乳腺癌等患者的意义还是值得肯定的。科学是讲究具体问题具体分析的，且必须站在事实的基础之上。所以，临床经验告诉我：中西医各有所长，包括在癌症的治疗中。盲目的排斥一方，都是不全面的（顺便说一下，我的病人中，西医学的大夫，有的甚至是某科的权威，并不少）。我也经常建议我的诸如卵巢癌患者主动配合西医的化疗方法。对于乳腺癌患者，只要条件许可，我首先极力推荐手术，对鼻咽癌，则力主进行放疗。对于胰腺癌有手术指证且年龄许可的，则尽可能争取手术……

总之，医疗就是一种实用技术，哪一种有效，哪一种更符合患者利益，就应该建议他用那一种。在中西医问题，没有必要相互排斥。

只不过在今天的中国，由于中医是弱势，我更愿意为她多说几句。当然，我也不否定中医里面有“渣滓”。但不应该因为渣滓，就把千年的瑰宝一脚踢开！

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<p>本文作者：李清晨</p><p>2010年10月15日，门户网站网易首页推荐了一篇题为《钟南山为什么力挺中医抗癌？》的博客文章，作者系中华医学会心身医学会分会主任委员、上海中医药大学博士生导师、教授何裕民，其中有这样一段话：</p> <p>“我们的临床表明：中医是可以治疗癌症的（当然，更多的情况下，考虑患者的综合利益，我们同样看重中西医学的合理配合）。三十年多、数以三四万例的诊疗经验，促使我们体会到对于许多癌症，中医学的疗效是明确的。特别是那些对西医疗法不甚敏感或者说疗效不显著的、较难治的肿瘤，如肝癌、胰腺癌、小细胞肺癌等，中医常常显示出不凡的疗效。例如，我们在对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%。所以说，对于一些西医无法可施的癌症病人，常常是中医药大显身手的时候。”</p> <p>作为一个医务工作者，看到这样医学界能有这样的突破，当然十分高兴，但是冷静下来却不免疑窦丛生，现阶段，号称“癌中之王”的胰腺癌的治疗真的能达到这样卓越的效果么？要是晚期胰腺癌的3年存活率能超过40%，那这“癌中之王”的名号岂不是徒有虚名了么？<br /> <a href="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2010/10/Pancreatic-Cancer.jpg"><img class="alignleft size-full wp-image-44301 lh_lazyimg" src="http://songshuhui.net/wp-content/plugins/images-lazyload-and-slideshow/blank_1x1.gif" file="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2010/10/Pancreatic-Cancer.jpg" alt="" width="300" height="318" /><noscript><img class="alignleft size-full wp-image-44301" src="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2010/10/Pancreatic-Cancer.jpg" alt="" width="300" height="318" /></noscript></a><br /> 话说这胰腺癌的厉害，真的是不能小视，由于其预后极差，被国际医学界列为“21世纪的顽固堡垒”^[1],最新资料表明胰腺癌患者确诊后平均存活时间仅为6个月， 5年生存率仅0.4%~5%，只有2.6%~9%的病人接受了手术，平均存活时间11~20个月，其术后5年生存率为7%~25%^[2]。癌中之王的称谓，真真非他莫属。而且令人不爽的是该肿瘤的发病率却在逐年增加，30年来西方国家已经上升了7倍，成为肿瘤死亡的第3位，国内也从上世纪60年代的15位上升到90年代的第6位。美国胰腺癌的年发病率约为10/10万，病死率占所有恶性肿瘤的第4位^[3]。上海市胰腺癌年发病率及死亡率分别为10/10万和9.4/10万，位列肿瘤发病率及死亡率的第8位和第6位^[4]。2008年，美国34290死于胰腺癌，新发病例37680人，尽管接受了现代医学的治疗，仍有90%的病人在诊断后一年内死亡^[5]。</p> <p>这种治疗结果，显然不能令人满意。但就是这些远未令人满意的成绩，也是百多年来一代代外科医生通过艰苦的努力和探索才取得的。</p> <p>1898年意大利的外科医生Codivila为胰腺癌患者施行胰十二指肠切除术，开创了胰腺癌手术的治疗史，术后患者仅存活了21天。经过数十年的发展，一直到20世纪40年代，确立经典的Wipple术以后，胰十二指肠切除术的手术死亡率仍高达44%，该手术的复杂及凶险程度由此可见一斑。</p> <p>2007年《劳动报》报道：“……严女士于2003年12月入住平湖第一人民医院，同月21日行胰十二指肠切除术。但是在手术中，严女士除了胰脏和十二指肠被切除外，同时被切除的还有空肠上段、半胃和胆囊。2004年12月，严女士提起诉讼，要求医院赔偿……”</p> <p>这则报道给公众的印象是，这家医院太操蛋了，怎么多切了那么多器官呢？这不就是祸害人么？肯定大有问题！本来媒体监督批评医疗行为实属平常，可像这种连基本事实都搞不清楚的批评实在令人哭笑不得。尤其是“但是”二字，更是凸显了该记者的愚蠢。 对于很多专业问题，顾名思义的结果，很可能与真相是南辕北辙的。</p> <p>那么胰十二指肠切除术的切除范围究竟有多大？或者说《劳动报》记者错在何处呢？</p> <p>就标准的胰十二指肠切除术（Wipple术）而言，其切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠（小肠在解剖学上分三段：十二指肠，空肠和回肠）、胆囊和胆总管……最后是消化道的重建。该记者显然是想当然地以为这个手术切除的范围只包括俩器官了。其实他只要随便找个学医的咨询一下就不至于如此，可惜有些记者也许目的本在煽风点火，惹的民怨沸腾就好，哪管真相如何呢？<br /> <a href="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2010/10/afp20060201p485-f3.jpg"><img class="alignnone size-full wp-image-44302 lh_lazyimg" src="http://songshuhui.net/wp-content/plugins/images-lazyload-and-slideshow/blank_1x1.gif" file="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2010/10/afp20060201p485-f3.jpg" alt="" width="545" height="238" /><noscript><img class="alignnone size-full wp-image-44302" src="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2010/10/afp20060201p485-f3.jpg" alt="" width="545" height="238" /></noscript></a><br /> 也许您要恍然大悟了：哦，一次切掉这么多“零件”，难怪有这么大的风险啊！</p> <p>时至今日，由于麻醉的完善、ICU的积极器官功能维持以及更为熟练的手术操作和有效的营养支持，已使围手术期的死亡率降低至1%左右^[6]。</p> <p>为改善手术效果，外科界一度试图从扩大手术范围入手，这确实明显提高了切除率，但手术死亡率与并发症发生率也同时大增，可存活率却未能如预想中的那样有所改善。几十年的努力付诸东流，一切似乎又回到了30年前的起点，是否有必要扩大手术仍在争论……美国的外科医生们已经纷纷放弃扩大手术，而国内却仍处在追求提高手术切除率的“手术热”中，又兼我国尚未形成规范的统一术式，其RCT（randomized clinical trial，随机临床试验）研究结果也未能与国际接轨。复旦大学附属中山医院普外科胰腺肿瘤专业组王单松等指出，胰腺癌的外科治疗正处于感性到理性的阶段，既不主张不计后果的追求切除率、甚至扩大切除，也反对轻易放弃手术或不分具体情况一律选用传统的Whipple手术方式。针对某一特定胰腺癌患者，胰腺外科医生必须利用自己的专业知识和专业技术，遵循提高其生活质量和远期生存期的原则，根据患者具体情况制定合理的个体化治疗方案。</p> <p>能坚持读到这里的朋友，恐怕已经很压抑了。虽然目前认为手术切除是胰腺癌唯一的可治愈性方法，然而85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期或发生远处转移，手术切除率仅 10% - 15%^[7] ，那么其他未能接受根治性手术的病人难道只能坐以待毙不成？</p> <p>由于胰腺癌可引起黄疸、胃排空障碍、肠梗阻及腹痛，因此姑息性手术的目的即为缓解这些症状而非切除肿瘤。通常，手术室接到胰十二指肠切除术的手术预约时，护士们往往如临大敌，要精心做器械和体力方面的准备，但到了手术台上，仍有相当一部分因发现肿瘤已无法根治切除不得不行姑息性手术。因此姑息性手术反而成为胰腺癌的主要治疗手段，只是无论哪种姑息性手术，均不能延长病人的生存期。但如果连这种手术都不做，病人当然死的更快，只是未必死于肿瘤本身，而是死于肠梗阻或胆道梗阻导致的黄疸中毒。</p> <p>由于手术切除率较低，故化疗在胰腺癌综合治疗中就显得较为重要了。新近的荟萃分析结果显示，吉西他滨联合铂剂在选择性的应用时，可以延长胰腺癌患者整体生存期^[8]。另外，GV1001作为一种末端转移酶肽疫苗，在进展期胰腺癌的治疗中也引起了学者的关注，有报道称其在治疗不可切除的胰腺癌时，患者中位生存期为8.6个月^[9]。于是有学者想到，如果将二者联合应用，能否起到更好的效果呢？遗憾的是，临床数据初步分析的结果已经显示此联合化疗方案没有作用^[10]。在对付这类复杂凶险的疾病时，1加1未必等于2。</p> <p>看来，彻底攻克这一医学的顽固堡垒，似乎还在很遥远的将来。更令人憋闷的是，由于病因不清，也没什么有效的预防手段，比较肯定的数据仅仅是吸烟者较不吸烟者发病危险增加，50岁以下者，发病危险增加7倍以上，吸烟者的发病年龄较非吸烟者提前十年，因此戒烟应该算是预防措施之一^[11]，聊胜于无吧。</p> <p>其实，人类对癌症的恐惧，不过是源于对死亡的恐惧，然而死亡不可避免，因此任何能够延长人类寿命进步都将获得人类极大的重视，2010年美国Lasker大奖的获得者Napoleone Ferrara，其主要贡献就是发现了AVASTIN的抗肿瘤作用，奖金为$250,000。该奖项是医学界仅次于诺贝尔奖的一项大奖，1946年，由被誉为“现代广告之父”的美国著名广告经理人、慈善家阿尔伯特•拉斯克（Albert Lasker）及其夫人玛丽•沃德•拉斯克（Mary Woodard Lasker）共同创立，旨在表彰医学领域作出突出贡献的科学家、医生和公共服务人员。那么AVASTIN到底有多牛逼呢？2004年美国FDA批准了AVASTIN用于治疗转移性结直肠癌，联用AVASTIN的患者，其生存期可延长5个月^[12]。因此，假如何教授的成果能够被确认的话，获得该奖简直如探囊取物，当然25万美金对于何教授这样的中国名医来说算不得什么，可是，此举毕竟是个可以使中医扬名立万走向世界的大好机会，功在当代利在千秋，万望何教授斟酌，怎么能使这么好的疗法仅仅造福你自己的患者呢？而且，该奖项素有美国诺贝尔奖之称，很多学者均在获得Lasker大奖之后，又获得了诺贝尔奖，何教授是否也能一箭双雕呢？今年诺奖委员会的某些人，让中国一部分人不太爽，如果何教授名至实归地可以夺得诺贝尔医学奖，那会让中国人爽死的。虽然，我未能查到何教授在任何正规学术文献上提到“对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%”，但我相信，这一定是在搜集和整理数据，既然博客上已经提前透露了这个讯息，我们还是翘首以待吧。</p> <p>参考文献</p> <p>1、  复旦大学上海医学院主编，《实用内科学》第12版：1279（2005年7月出版）</p> <p>2、  廖 泉，朱 预. 胰腺癌外科治疗的现状与展望，中 国 医 学 科 学 院 学 报，2005，27（5）：556-559</p> <p>3、  Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, CA Cancer J Clin, 2009, 59(4): 225-249.</p> <p>4、  李建新,郑莹,沈玉珍, 等. 上海市胰腺癌的流行现状与趋势研究. 外科理论与实践,2003,6:342-345.</p> <p>5、  Daniela  Freitas ，Gustavo Dos Santos Fernandes ，Paulo M. Hoff ，Jose Eduardo Cunha. Medical Management of Pancreatic Adenocarcinoma,  Pancreatology  2009;9:223–232</p> <p>6、  王单松 楼文晖. 胰腺癌外科治疗的现状与展望, 中国癌症杂志,2009,19(8):570-573</p> <p>7、  娄柏松. 胰腺癌化疗现状, 现代肿瘤医学,2010,1(8):1669-1671</p> <p>8、  Heinemann V, Boeck S, Hinke A, et al . Meta - analysis of randomized trials : evaluation of benefit from gemcitabine - based combination chemotherapy app lied in advanced pancreatic cancer .BMC Cancer, 2008, 8: 82.</p> <p>9、  Bernhardt S L, Gjertsen MK, Trachsel S, et al . Telomerase peptide vaccination of patients with non - resectable pancreatic cancer : A dose escalating phase I/ II study. Br J Cancer, 2006, 95: 1474-1482.</p> <p>10、              Buanes T, Maurel J ,Liauw W, et al . A  randomized phase III study of gemcitabine (G) versus GV1001 in sequential combination with G in patients with unresectable and metastatic pancreatic cancer. J Clin Oncol, 2009, 27: 4601.</p> <p>11、              吴阶平，裘法祖主编《黄家驷外科学》第6版： 1311-1314（1999年12月出版）</p> <p>12、  <a href="http://today.ucsf.edu/stories/former-ucsf-postdoc-wins-2010-lasker-award-for-work-on-angiogenesis-avastin/">http://today.ucsf.edu/stories/former-ucsf-postdoc-wins-2010-lasker-award-for-work-on-angiogenesis-avastin/</a></p> <p>Friday, September 24, 2010</p> <p><strong>Ferrera’s Lasker Award-Winning Research Began at UCSF</strong></p> <p><strong> </strong></p> <p><strong>PS：本华·曼德博（Benoît B. Mandelbrot），85岁，法国和美国数学家，分形几何之父，因胰腺癌病逝。</strong></p> <p><strong>Benoît Mandelbrot, Novel Mathematician, Dies at 85</strong></p> <h3 class="orangebg">By JASCHA HOFFMAN</h3> <h3 class="orangebg">Published: October 16, 2010</h3> <p><strong>来源：<a href="http://www.nytimes.com/2010/10/17/us/17mandelbrot.html?_r=1">http://www.nytimes.com/2010/10/17/us/17mandelbrot.html?_r=1</a></strong></p> <p><strong>（纽约时报）</strong></p> <p>By Jeff Norris</p> <p>--------------------------------</p> <p>添加一条评论：</p> <p><cite>空间端点</cite> 说：</p> <div><a href="http://songshuhui.net/archives/44292.html#comment-92273">2010-10-18于17:57</a>  (编辑)</div> <p>几点意见：</p> <p>1.“最新资料表明胰腺癌患者确诊后平均存活时间仅为6个月”<br /> 肿瘤学一般不用“平均”生存时间，而用“中位”生存时间，因为肿瘤患者的生存期不是正态分布的，不用平均值来表示一般水平。</p> <p>2.李医生是外科出身，对外科治疗解释得比较透彻，但对于胰腺癌而言，因为绝大部分确诊时都是晚期，把内科治疗的困难解释透彻更有意义。如果胰腺癌像转移性乳腺癌那样，不开刀靠化疗经常也能活2年以上，手术不好做照样不会成为癌中之王。</p> <p>胰腺癌内科治疗的难点在于：<br /> 1.基本就吉西他滨一种化疗药还算是有效。吉西他滨做注册研究时也只是把1年生存率从5-FU组的2%提高到了18%，其他化疗药单药连这个水平都达不到。</p> <p>2.联合化疗基本不比吉西他滨单药更有效。过去十几年中几十项对照研究对比了吉西他滨单药或者联合其他化疗药的效果，奥沙利铂、伊立替康、培美曲塞这些个新药全都试过了，至今还没有一种联合化疗方案相比吉西他滨单药获得可重复的生存优势。有荟萃研究显示吉西他滨+奥沙利铂方案能改善1年生存率，但一般不作为常规，只有在患者整体状况还比较好、耐得住联合化疗时才用。</p> <p>3.联合靶向药物至今没有突破。靶向药物联合化疗在肺癌、肠癌、乳腺癌等多种肿瘤领域都有了突破，但胰腺癌至今还是油盐不进。西妥昔单抗、贝伐单抗(Avastin)联合吉西他滨也没比单药化疗显示出优势，只有加上厄洛替尼以后总生存期有了那么一点点显著改善，但改善幅度只有10天 -_-b</p> <p>4.一线治疗后基本无药可治。因为几乎一线化疗都用吉西他滨，也没别的非交叉耐药的化疗药可选，一旦治疗失败后基本就只剩下最佳支持治疗了。二线治疗的临床研究也很难设计，因为这部分患者生存期太短。</p> <p>总之常见肿瘤领域很少有像胰腺癌这样，标准治疗居然15年之内都没变过，而且这个标准的疗效也差强人意。</p> <div>-----------</div> <div>感谢空间端点老师对松鼠会的关注，一时无以为报，如5个月后有机会来哈尔滨，我请你喝酒。</div> <div>2010年10月18日 首尔时间20：00</div> <div>-----------------</div> <div>PS：何裕民的博客回应了</div> <div><a href="http://hymjiaoshou.blog.163.com/blog/static/168555856201092095546551/">http://hymjiaoshou.blog.163.com/blog/static/168555856201092095546551/</a></div> <div> <p>（作者按：何老师的事实如此充分，为何不见有关论文？而且这篇东西（姑且承认为真）能证明你之前说的“对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%。”这个观点么？不要顾左右而言他，我没兴趣看你玩迷魂阵。你用上了央视来佐证你的疗效，请问央视是什么学术机构？影响因子几何？为什么放着可以扬名立万的国际杂志不去投稿？“西方解决不了的问题，东方智慧帮助解决的，并非没有。”——没有人试图否认中国人的智慧，我质疑的就是你这个”400例，3年生存率40%“的提法，你直面问题就好了，拉大旗做虎皮，扯上整个东方干什么？不就是想煽动一批无脑的民族主义中医粉么？质疑你个人就是质疑整个东方人的智慧么？本来牛皮吹破，就在一边凉快着去算了，居然搞出这么一个回复出来。在你的“对近400例晚期胰腺癌的纯中医治疗中，3年生存率超过了40%。”这个观点被学术同仁认可之前，如果良知尚存，请停止你的虚假宣传，等你的这个成果确实证明为真，无论何时，我会诚挚地低头道歉。除此而外的废话，就不要补充了。）</p> <p><div class="editornote"><p></p> <p><strong>西方不亮，东方就不可以亮？</strong></p> <p><strong>——对“钟南山为什么力挺中医抗癌？”一文的补充</strong></p> <p>大家好！很意外，我的这篇文章会受到大家如此的关注。就一些网友争论的话题，我补充说几句。</p> <p>关于胰腺癌这个问题，我觉得没有必要过多争议。西医专家普遍认为：本病的治疗效果的确不好，这是西医的定论。西医不好，不等于其他方法也不好！西方解决不了的问题，东方智慧帮助解决的，并非没有。我相信，随着中国人的自信与努力，这方面我们还可以做出很多贡献！</p> <p>关于胰腺癌，我只是想说简单的几点：我是阴差阳错开始对胰腺癌感兴趣的。我活得的最长的病人是1990年的，一直活到今天，82岁了，当时明确诊断的，无法手术、放疗、化疗；第二、第三个长的患者现在都生活在上海，一个96年的患者，一个99年的患者，有名有姓。99年的患者愿意公开她的信息，叫徐XX，上海市环境卫生学校的，现在已经退休，当时手术开腹探查，因为大血管裹住胰腺了（上海中山医院黄教授主的刀），只能关腹；其后一直中医药治疗，2003年十月因为胆结石发作，再次开刀，同一个教授，发现胰腺已经完全正常。因此，中央电视台科技频道专门就此做过采访。此外，光上海地区，我们活着的胰腺癌患者就有三十多例，人都活着，资料都在。其中，多数患者愿意出面聊聊他们的经历。因此，早在2007年3月18日，在北京中国协和医科大学礼堂的中西医争辩中，我就和反中医的人士公开说过，我来邀请这些患者参与，欢迎你们来调查，我避嫌，费用我们课题可以支付的。只要你们看见、听见什么，如实向社会说什么！可惜，没有人前来！</p> <p>其次，北京病人也很多，包括一些高层，如某机构就有两位老总是我的胰腺癌患者老病人，他们都明确为胰腺癌（一位是神经内分泌类型的），且都有转移，都没法手术（或手术失败），有的还去最著名的美国霍普金斯大学医学院求治，但都很遗憾！现在经过中医药为主的治疗和康复（本人绝不反对必要时配合一些西医手段，因为医学只是一种治病的技术体系，盲目排斥任何一种可能有利的方法，都是短视的），现在，他们都好好地活着，天天参加多种活动。其中，有一位还将自己的这段经历写进了自传的书中。</p> <p>我的博士在06年做过一个比较研究，分析了我们近300位胰腺癌患者，发现凡胰腺癌患者用化疗的，从长期的生存率来看（不管是否做过手术），都低于未用过的。当然，这不能够推出凡化疗对癌症都无效这一结论。化疗对于部分淋巴瘤、肺癌、肠癌、乳腺癌等患者的意义还是值得肯定的。科学是讲究具体问题具体分析的，且必须站在事实的基础之上。所以，临床经验告诉我：中西医各有所长，包括在癌症的治疗中。盲目的排斥一方，都是不全面的（顺便说一下，我的病人中，西医学的大夫，有的甚至是某科的权威，并不少）。我也经常建议我的诸如卵巢癌患者主动配合西医的化疗方法。对于乳腺癌患者，只要条件许可，我首先极力推荐手术，对鼻咽癌，则力主进行放疗。对于胰腺癌有手术指证且年龄许可的，则尽可能争取手术……</p> <p>总之，医疗就是一种实用技术，哪一种有效，哪一种更符合患者利益，就应该建议他用那一种。在中西医问题，没有必要相互排斥。</p> <p>只不过在今天的中国，由于中医是弱势，我更愿意为她多说几句。当然，我也不否定中医里面有“渣滓”。但不应该因为渣滓，就把千年的瑰宝一脚踢开！</p> </div> <p></p></div></p> <div style="margin-bottom:10px"><div class="bshare-custom icon-medium"><a title="分享到新浪微博" class="bshare-sinaminiblog"></a><a title="分享到人人网" class="bshare-renren"></a><a title="分享到豆瓣" class="bshare-douban" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到腾讯微博" class="bshare-qqmb" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到开心网" class="bshare-kaixin001" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到QQ空间" class="bshare-qzone" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到网易微博" class="bshare-neteasemb" 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[小红猪]暴乱的动态模型问世

译者：Royfong

译者简介：喜欢用长句以至于有时候会把自己绕进去的90后男生，喜欢文字，尤其是读起来有节奏感的文字。理科生，追求理科式的生活，也不拒绝生活中属于理科之外的趣味。

校对：方文杰、0.618

小红花等级：3朵

原文地址：http://www.sott.net/articles/show/178699-Riot-Dynamics-Modeled

全球各地的人们每天在各种地方平静地聚集成群——购物市场、体育赛事、音乐会、旅游景点。不过人群也会“等闲平地起波澜”，甚至演变成暴乱，这在适当的条件下只需几分钟。

对使一个“被激发”的群体达到临界点并爆发的因素，科学家们还不甚了解，因为群体行为研究起来相当困难。没人愿意为科研煽动一场暴乱，而对作为群体一部分的个体的行为调查也不怎么靠谱。

“群体是个复杂且自适应的系统，它看似混乱却有着潜在的秩序。”亚利桑那州立大学地理科学学院副教授，地学模拟实验室主任保罗·托伦斯表示，“它们在时间和空间上自行组合，并在一层层“人-人互动”与“人-环境互动”的基础上展现出几何格局，反映它们的逼真模型几乎不可能建立起来。

不过那正是他和同事们正打算做的。

在国家科学基金会的资助下，托伦斯及其研究团队正在开发一个仿真实验室，它包含成千上万的“代表”，将被用来测试关于群体行为和动态的理论和想法，这些理论和想法之前无法通过学术性质的探索理解。其中最引人注目的是一些地理过程，它们的出现使一个群体被激发并越过临界点演变成完全的暴乱。

“人们在时间和空间上与他人互动——在组内或组间，以社会、肢体、言辞的和（越来越多的）数字化的方式，借此在煽动性的群体中协调或争斗。” 托伦斯说。“我们从底层开始模拟暴乱的动态，即从群体参与者的位置入手。”

在仿真实验室里的每个“代表”有一个“脑”， 这样，在更大的组的框架下，它们就能像独一无二的个人一样行动。研究人员能记录并分析每个“代表替身”的行为、活动、社会及反社会的互动，探索随着环境的逐渐展开，这些行为会如何适应。

从仿真实验室研究的情景中，得到的最重要的发现之一是群体中快速的非口头信息交换——通过表情、移动、个人与其它个人的互动完成。

另一个发现是“尺度推绎”现象，借此，单个人的行动就足以影响整个群体动态的发展。比如，在惊慌群体中，个人细微的“停止-开始”运动会引起更大的波澜，冲刷整个群体并引发更深远的不良后果，最后造成大范围的阻塞。“一个人的行动可以决定整个群体动态的发展方向。”他指出。

托伦斯相信理解小范围的移动和身体语言能有助于识别那些会造成群体内互动的行为微信号。他的团队正在提取从群体的视频中捕捉到的动作资料来训练“代表”们的小范围移动和身体语言。

“每个群体中的个人都会将社会、环境、文化、性别以及过往经历的影响混合进整个群体。”托伦斯说，“我们也知道个人的行为会受群体的集体心理正面或反面地影响。”

举个例子，从不参与打砸抢之类的反社会活动的个体，当与一个暴乱的群体搅在一起时，也有可能随大流进行反社会活动；相反地，在一个循规蹈矩的群体里，反社会倾向的个体也会发现自己的恶劣行为被其他群体内成员检视。

“我住纽约时，我看见一群人在地铁上从事反社会活动，但立刻被乘客打压了下去。”托伦斯说，“群体心态可能是积极的、维护正义的力量。但我们不会这么想，因为在晚间头条上没有这些小事的位置。”

托伦斯相信，从另一个角度理解群体心态的话，随着紧张和暴力程度的攀升，可能就可以在它快上升到临界点的几分钟内识别出群体中正在变化的模式和阶段。如果是这样，我们就可以训练执法部门和其他官员判别这些模式，在对抗中采取镇静型而非煽动型的策略。

评论：或者更高效地怂恿他们，如果这符合病态统治的更高目的。
“在将来的某一天，希望我们模拟的情景能被在与群体事件斗争多年的警员考察，看看他们的经验是否和模型证明的一致。”托伦斯说，“我们觉得信息交换能使我们双方都得益。”

研究者们也和企业分享成果以换取模型化用的软件。“多数软件的模拟刻画的群体和硬纸板上剪下来的图样差不了多少。”托伦斯指出。“设计者盼着创造出更复杂的刻画方式。这会使模拟更逼真。”

通常，科学家通过获得的数据校准新模型，但数据的缺少阻止了托伦斯和他的同事这样做。为了给他们的情景提供数据资料，他们从已有的群体行为的视频中提取信息、自己进行调查、采用成人、儿童甚至动物的案例研究。从蚂蚁农场的研究中得到的资料已经成功融入了仿真实验室。受到国家科学基金会额外的资助，最近他们开始进行一个对学龄前儿童的研究，目的是确定在群体环境中，他们形成小组的地点以及方式。一个观察小组会在时间和空间上追踪孩子们的移动行为。

“我们试着提取出他们随着时间推移形成小组的规律。”托伦斯说。“他们是围着玩具，其他孩子，还是他们的老师？”观察小组将在这三年里每天全天地研究他们。“这是一次特别的机会，因为孩子之前还没有过社交经验，因而他们的行为对环境是全新的。”

五年后，研究者们希望能模拟一个在整个城市范围内的、有上千“演员”参与的栩栩如生的情景。这项研究的结果会为从事群体事件控制、危机管理、城市规划的人提供宝贵的新视角和新信息。模型的框架也很容易用于其他的研究。

“这项研究很大程度地转变了研究群体及其中个体行动的方法。”国家科学基金会项目官员托马斯·贝瓦尔德说。“除了对实践者的巨大价值外，它更模仿了在社会学、行为学、计算机科学领域的独创性新方法，”

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<p>本文作者：小红猪小分队</p><p><div class="editornote"><p></p> <p>译者：Royfong</p> <p>译者简介：喜欢用长句以至于有时候会把自己绕进去的90后男生，喜欢文字，尤其是读起来有节奏感的文字。理科生，追求理科式的生活，也不拒绝生活中属于理科之外的趣味。</p> <p>校对：方文杰、0.618</p> <p>小红花等级：3朵</p> <p>原文地址：<a href="http://www.sott.net/articles/show/178699-Riot-Dynamics-Modeled">http://www.sott.net/articles/show/178699-Riot-Dynamics-Modeled</a></p> <p></p></div></p> <p><img class="alignleft lh_lazyimg" src="http://songshuhui.net/wp-content/plugins/images-lazyload-and-slideshow/blank_1x1.gif" file="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2011/08/riots.jpg" alt="" width="300" height="187" /><noscript><img class="alignleft" src="http://songshuhui.net/wp-content/uploads/2011/08/riots.jpg" alt="" width="300" height="187" /></noscript></p> <p>全球各地的人们每天在各种地方平静地聚集成群——购物市场、体育赛事、音乐会、旅游景点。不过人群也会“等闲平地起波澜”，甚至演变成暴乱，这在适当的条件下只需几分钟。</p> <p>对使一个“被激发”的群体达到临界点并爆发的因素，科学家们还不甚了解，因为群体行为研究起来相当困难。没人愿意为科研煽动一场暴乱，而对作为群体一部分的个体的行为调查也不怎么靠谱。</p> <p>“群体是个复杂且自适应的系统，它看似混乱却有着潜在的秩序。”亚利桑那州立大学地理科学学院副教授，地学模拟实验室主任保罗·托伦斯表示，“它们在时间和空间上自行组合，并在一层层“人-人互动”与“人-环境互动”的基础上展现出几何格局，反映它们的逼真模型几乎不可能建立起来。</p> <p>不过那正是他和同事们正打算做的。</p> <p>在国家科学基金会的资助下，托伦斯及其研究团队正在开发一个仿真实验室，它包含成千上万的“代表”，将被用来测试关于群体行为和动态的理论和想法，这些理论和想法之前无法通过学术性质的探索理解。其中最引人注目的是一些地理过程，它们的出现使一个群体被激发并越过临界点演变成完全的暴乱。</p> <p>“人们在时间和空间上与他人互动——在组内或组间，以社会、肢体、言辞的和（越来越多的）数字化的方式，借此在煽动性的群体中协调或争斗。” 托伦斯说。“我们从底层开始模拟暴乱的动态，即从群体参与者的位置入手。”</p> <p>在仿真实验室里的每个“代表”有一个“脑”， 这样，在更大的组的框架下，它们就能像独一无二的个人一样行动。研究人员能记录并分析每个“代表替身”的行为、活动、社会及反社会的互动，探索随着环境的逐渐展开，这些行为会如何适应。</p> <p>从仿真实验室研究的情景中，得到的最重要的发现之一是群体中快速的非口头信息交换——通过表情、移动、个人与其它个人的互动完成。</p> <p>另一个发现是“尺度推绎”现象，借此，单个人的行动就足以影响整个群体动态的发展。比如，在惊慌群体中，个人细微的“停止-开始”运动会引起更大的波澜，冲刷整个群体并引发更深远的不良后果，最后造成大范围的阻塞。“一个人的行动可以决定整个群体动态的发展方向。”他指出。</p> <p>托伦斯相信理解小范围的移动和身体语言能有助于识别那些会造成群体内互动的行为微信号。他的团队正在提取从群体的视频中捕捉到的动作资料来训练“代表”们的小范围移动和身体语言。</p> <p>“每个群体中的个人都会将社会、环境、文化、性别以及过往经历的影响混合进整个群体。”托伦斯说，“我们也知道个人的行为会受群体的集体心理正面或反面地影响。”</p> <p>举个例子，从不参与打砸抢之类的反社会活动的个体，当与一个暴乱的群体搅在一起时，也有可能随大流进行反社会活动；相反地，在一个循规蹈矩的群体里，反社会倾向的个体也会发现自己的恶劣行为被其他群体内成员检视。</p> <p>“我住纽约时，我看见一群人在地铁上从事反社会活动，但立刻被乘客打压了下去。”托伦斯说，“群体心态可能是积极的、维护正义的力量。但我们不会这么想，因为在晚间头条上没有这些小事的位置。”</p> <p>托伦斯相信，从另一个角度理解群体心态的话，随着紧张和暴力程度的攀升，可能就可以在它快上升到临界点的几分钟内识别出群体中正在变化的模式和阶段。如果是这样，我们就可以训练执法部门和其他官员判别这些模式，在对抗中采取镇静型而非煽动型的策略。</p> <p>评论：或者更高效地怂恿他们，如果这符合病态统治的更高目的。<br /> “在将来的某一天，希望我们模拟的情景能被在与群体事件斗争多年的警员考察，看看他们的经验是否和模型证明的一致。”托伦斯说，“我们觉得信息交换能使我们双方都得益。”</p> <p>研究者们也和企业分享成果以换取模型化用的软件。“多数软件的模拟刻画的群体和硬纸板上剪下来的图样差不了多少。”托伦斯指出。“设计者盼着创造出更复杂的刻画方式。这会使模拟更逼真。”</p> <p>通常，科学家通过获得的数据校准新模型，但数据的缺少阻止了托伦斯和他的同事这样做。为了给他们的情景提供数据资料，他们从已有的群体行为的视频中提取信息、自己进行调查、采用成人、儿童甚至动物的案例研究。从蚂蚁农场的研究中得到的资料已经成功融入了仿真实验室。受到国家科学基金会额外的资助，最近他们开始进行一个对学龄前儿童的研究，目的是确定在群体环境中，他们形成小组的地点以及方式。一个观察小组会在时间和空间上追踪孩子们的移动行为。</p> <p>“我们试着提取出他们随着时间推移形成小组的规律。”托伦斯说。“他们是围着玩具，其他孩子，还是他们的老师？”观察小组将在这三年里每天全天地研究他们。“这是一次特别的机会，因为孩子之前还没有过社交经验，因而他们的行为对环境是全新的。”</p> <p>五年后，研究者们希望能模拟一个在整个城市范围内的、有上千“演员”参与的栩栩如生的情景。这项研究的结果会为从事群体事件控制、危机管理、城市规划的人提供宝贵的新视角和新信息。模型的框架也很容易用于其他的研究。</p> <p>“这项研究很大程度地转变了研究群体及其中个体行动的方法。”国家科学基金会项目官员托马斯·贝瓦尔德说。“除了对实践者的巨大价值外，它更模仿了在社会学、行为学、计算机科学领域的独创性新方法，”</p> <div style="margin-bottom:10px"><div class="bshare-custom icon-medium"><a title="分享到新浪微博" class="bshare-sinaminiblog"></a><a title="分享到人人网" class="bshare-renren"></a><a title="分享到豆瓣" class="bshare-douban" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到腾讯微博" class="bshare-qqmb" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到开心网" class="bshare-kaixin001" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到QQ空间" class="bshare-qzone" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到网易微博" class="bshare-neteasemb" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到Facebook" class="bshare-facebook" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到Twitter" class="bshare-twitter" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到Google+" class="bshare-gplus" href="javascript:void(0);"></a><a title="更多平台" class="bshare-more 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羊奶、水牛奶、骆驼奶——哪种奶“最好”

牛奶实在是让国人爱恨交加。一方面，人们希望通过喝奶来补充营养。尤其是孩子，父母们总是希望给他们“最好的奶”，以至于各种通过炒作名词来进行忽悠的“高端牛奶”能大行其道。另一方面，层出不穷的牛奶事件以及“牛奶有害说”又让人们忧心忡忡：牛奶，到底喝还是不喝？

于是，各种其他动物的奶——比如羊奶、水牛奶、甚至骆驼奶，出现在人们面前的时候，往往会伴以“比牛奶更有营养”“最好的奶”“奶中之王”等等鼓动。不管是对差钱还是不差钱的人，这都是巨大的诱惑。

也就经常有人问：哪种奶“最好”？

要评价奶的“好坏”，首先得有一个标准。这个标准可以是“更接近人奶”，也可以是“含有更多营养物质”。

各种动物的奶都是那种动物的幼崽最适合的食物。但最适合那种动物的，并不意味着适合人类。从这个意义上来说，“最好的奶”，应该是最接近母乳的奶。按照这个标准，没有一种动物的奶是合格的。与牛奶、羊奶、水牛奶或者骆驼奶相比，人奶的蛋白质含量低，只有牛奶的三分之一，水牛奶的四分之一左右，而乳糖含量却要高得多，此外多种矿物质的含量也相差较大。所以，对于以奶为主要营养来源的婴儿，不管哪种动物的奶都“很差”。以模仿母乳为目标，“人工调配”出来的婴儿配方奶才能够“接近母乳”。

不过动物的奶往往是给大人或者大一些的孩子喝的，也就用不着考虑“接近人奶”的标准。“营养价值是牛奶的几倍”也就成了最常用的广告词。

这种说法本身，也还是忽悠。“营养价值”“营养成分”都是很空泛的词。如果把奶中的固体物质都当作“营养成分”，那么牛奶和羊奶差不多（羊奶通常指山羊奶，绵羊也产奶，成分跟山羊奶相差还较大，但是不常见），稍微高于10%，骆驼奶最高可接近15%。水牛奶则更高，不过一般也不超过20%。如果以此为指标，那么牛奶和羊奶接近，水牛奶可以达到牛奶的1.5倍，骆驼奶介于它们之间。

以固体含量为指标也并不合理。营养成分是人体需要的食物成分。当人体缺乏某种成分，那种成分就“有营养”；如果一个人的总体食物中那种成分过多，它就成了负担。比如说脂肪，奶中主要是饱和脂肪。按照科学界的主流看法，饱和脂肪会升高血脂以及胆固醇含量，不利于心血管健康。此外，脂肪的高热量也不利于控制体重。在这个意义上，脂肪含量越低的奶“越好”，这也是现在营养学推荐喝脱脂牛奶的原因。未经脱脂的奶中，水牛奶的脂肪含量能够达到8%，而牛奶中一般不超过4%。在相同的固体基准上相比，水牛奶的脂肪也还是要多于牛奶。按照这个标准，牛奶羊奶又会优于水牛奶。

对心血管健康来说，胆固醇含量是一个更引人关注的指标。每100克牛奶中含有14-17毫克，100克羊奶在11-25毫克之间，而100克水牛奶中在10毫克以下。如果只考虑这个指标，则水牛奶又会胜出。

对于很多人来说，喝奶是获得蛋白质和钙方便实惠的途径。原奶中的含量跟饲养条件紧密相关。商业化的牛奶，蛋白质含量有比较恒定的控制标准，一般在3%左右。骆驼奶和水牛奶商业化程度不是那么高，比如骆驼奶，可以低到2.5%，也可以高到4.5%。而水牛奶的蛋白含量，典型值是4.5%。至于钙，牛奶羊奶中的差别不大，骆驼奶和水牛奶中的含量要高一些，大致跟它们的蛋白质含量成比例。也就是说，如果从蛋白质和钙的角度来考虑，100毫升的水牛奶大致相当于150毫升的牛奶。

奶中含有一些矿物质和维生素。不同动物的奶，甚至相同动物但是不同养殖条件下所生产的奶，其中的含量可能相差很大。这种奶含这种成分多，那种奶含那种成分多。不同的人所稀缺的种类不同，也就更难来比较哪种奶“更好”了。

不管是牛奶、羊奶，还是骆驼奶、水牛奶，都是不错的食物，都能为人体提供优质的蛋白质，都是摄取钙很经济方便的途径。它们的成分不尽相同，但是奶毕竟只是食谱的一部分，对人体健康真正起作用的，是人们的总体食谱。所以，这些奶之间的不同对人体健康有什么样的影响，很难进行简单的比较。商家炒作某种奶“更有营养”，甚至某种奶“最好”，跟炒作“高端牛奶”一样，仅仅是断章取义的忽悠而已。

作为消费者，除了需要关注食物中营养成分的浓度，更需要关注它们与价格的比值。人体需要的不是“浓度”，而是“总量”。比如说蛋白质，如果花同样的钱买到的牛奶和水牛奶一样多，那么水牛奶“更好”；如果买到的牛奶是水牛奶的2倍，那么牛奶就“更好”。

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<p>各种动物的奶都是那种动物的幼崽最适合的食物。但最适合那种动物的，并不意味着适合人类。从这个意义上来说，“最好的奶”，应该是最接近母乳的奶。按照这个标准，没有一种动物的奶是合格的。与牛奶、羊奶、水牛奶或者骆驼奶相比，人奶的蛋白质含量低，只有牛奶的三分之一，水牛奶的四分之一左右，而乳糖含量却要高得多，此外多种矿物质的含量也相差较大。所以，对于以奶为主要营养来源的婴儿，不管哪种动物的奶都“很差”。以模仿母乳为目标，“人工调配”出来的婴儿配方奶才能够“接近母乳”。</p> <p>不过动物的奶往往是给大人或者大一些的孩子喝的，也就用不着考虑“接近人奶”的标准。“营养价值是牛奶的几倍”也就成了最常用的广告词。</p> <p>这种说法本身，也还是忽悠。“营养价值”“营养成分”都是很空泛的词。如果把奶中的固体物质都当作“营养成分”，那么牛奶和羊奶差不多（羊奶通常指山羊奶，绵羊也产奶，成分跟山羊奶相差还较大，但是不常见），稍微高于10%，骆驼奶最高可接近15%。水牛奶则更高，不过一般也不超过20%。如果以此为指标，那么牛奶和羊奶接近，水牛奶可以达到牛奶的1.5倍，骆驼奶介于它们之间。</p> <p>以固体含量为指标也并不合理。营养成分是人体需要的食物成分。当人体缺乏某种成分，那种成分就“有营养”；如果一个人的总体食物中那种成分过多，它就成了负担。比如说脂肪，奶中主要是饱和脂肪。按照科学界的主流看法，饱和脂肪会升高血脂以及胆固醇含量，不利于心血管健康。此外，脂肪的高热量也不利于控制体重。在这个意义上，脂肪含量越低的奶“越好”，这也是现在营养学推荐喝脱脂牛奶的原因。未经脱脂的奶中，水牛奶的脂肪含量能够达到8%，而牛奶中一般不超过4%。在相同的固体基准上相比，水牛奶的脂肪也还是要多于牛奶。按照这个标准，牛奶羊奶又会优于水牛奶。</p> <p>对心血管健康来说，胆固醇含量是一个更引人关注的指标。每100克牛奶中含有14-17毫克，100克羊奶在11-25毫克之间，而100克水牛奶中在10毫克以下。如果只考虑这个指标，则水牛奶又会胜出。</p> <p>对于很多人来说，喝奶是获得蛋白质和钙方便实惠的途径。原奶中的含量跟饲养条件紧密相关。商业化的牛奶，蛋白质含量有比较恒定的控制标准，一般在3%左右。骆驼奶和水牛奶商业化程度不是那么高，比如骆驼奶，可以低到2.5%，也可以高到4.5%。而水牛奶的蛋白含量，典型值是4.5%。至于钙，牛奶羊奶中的差别不大，骆驼奶和水牛奶中的含量要高一些，大致跟它们的蛋白质含量成比例。也就是说，如果从蛋白质和钙的角度来考虑，100毫升的水牛奶大致相当于150毫升的牛奶。</p> <p>奶中含有一些矿物质和维生素。不同动物的奶，甚至相同动物但是不同养殖条件下所生产的奶，其中的含量可能相差很大。这种奶含这种成分多，那种奶含那种成分多。不同的人所稀缺的种类不同，也就更难来比较哪种奶“更好”了。</p> <p>不管是牛奶、羊奶，还是骆驼奶、水牛奶，都是不错的食物，都能为人体提供优质的蛋白质，都是摄取钙很经济方便的途径。它们的成分不尽相同，但是奶毕竟只是食谱的一部分，<strong>对人体健康真正起作用的，是人们的总体食谱。</strong>所以，这些奶之间的不同对人体健康有什么样的影响，很难进行简单的比较。商家炒作某种奶“更有营养”，甚至某种奶“最好”，跟炒作“高端牛奶”一样，仅仅是断章取义的忽悠而已。</p> <p>作为消费者，除了需要关注食物中营养成分的浓度，更需要关注它们与价格的比值。人体需要的不是“浓度”，而是“总量”。比如说蛋白质，如果花同样的钱买到的牛奶和水牛奶一样多，那么水牛奶“更好”；如果买到的牛奶是水牛奶的2倍，那么牛奶就“更好”。</p> <div style="margin-bottom:10px"><div class="bshare-custom icon-medium"><a title="分享到新浪微博" class="bshare-sinaminiblog"></a><a title="分享到人人网" class="bshare-renren"></a><a title="分享到豆瓣" class="bshare-douban" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到腾讯微博" class="bshare-qqmb" href="javascript:void(0);"></a><a title="分享到开心网" 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